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長沙醫(yī)保門診看病可以報銷嗎?|焦點(diǎn)觀察

2023-03-07 17:15:39 來源:本地寶

問:長沙醫(yī)保門診看病可以報銷嗎?


(資料圖)

長沙醫(yī)保門診看病可以報銷,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人符合條件均可報銷門診。

1、職工醫(yī)保

一個自然年度內(nèi),職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫(yī)保年度最高支付限額。具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一) 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按70%比例支付;

(二) 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%比例支付;

(三) 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%比例支付。

2、居民醫(yī)保

根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細(xì)則》,長沙市居民醫(yī)保參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元。

(1)村衛(wèi)生室的支付比例為70%,參保居民自負(fù)30%;

(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付比例為70%,參保居民自負(fù)30%;

(3)院校校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室支付比例為70%,參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%。

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