无码国产午夜福利_色窝窝51精品_欧美日本一道本_国产高潮流白浆视频_亚洲伊甸园在线无码

27歲的患者周先生，身高176厘米，體重190斤，體型較胖。

近兩日內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，剛開(kāi)始患者以為是普通感冒，吃了感冒藥卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，癥狀仍有逐漸加重的趨勢(shì)。

(資料圖片)

癥狀反復(fù)出現(xiàn)兩日后，患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，后伴隨惡心、嘔吐，吐完后頭痛癥狀略有所減輕，但仍有痛感，主要疼痛部位為頭頂直至后頸?；颊咧芟壬行┖ε拢S后便來(lái)醫(yī)院就診。

患者的基本情況

經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知，患者在兩年前體檢時(shí)，就發(fā)現(xiàn)有血壓偏高的問(wèn)題，當(dāng)時(shí)測(cè)量的血壓為140/98mmHg，醫(yī)生提醒周先生需要連續(xù)監(jiān)測(cè)一段時(shí)間。

但是周先生不以為意，體檢過(guò)后，再?zèng)]測(cè)量過(guò)血壓。除此之外，患者的血脂也略有偏高。

因考慮到患者有高血壓和高脂血癥病史，所以，在查體時(shí)，首先為患者測(cè)量了血壓，結(jié)果提示高壓達(dá)到183mmHg，低壓達(dá)到123mmHg，體溫36.5℃，靜息心率76次/分。

按照高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者測(cè)量的血壓值均已達(dá)到三級(jí)高血壓。

并且患者還出現(xiàn)了頭痛、嘔吐的癥狀，情況十分危險(xiǎn)。

隨后便建議患者盡快做頭顱CT，檢查結(jié)果較為樂(lè)觀，提示無(wú)出血灶，即排除了腦出血的可能性。

心臟和肝腎功能的各項(xiàng)檢查，提示均無(wú)異常。

另外，隨機(jī)測(cè)量的血糖值也在正常范圍內(nèi)。血脂的各項(xiàng)指標(biāo)提示，只有甘油三酯略高，其他各項(xiàng)均在正常范圍。

綜合各項(xiàng)結(jié)果來(lái)看，判斷患者出現(xiàn)急性頭痛、嘔吐等癥狀，主要是由于血壓過(guò)高所致。建議患者入院治療，在控制血壓方面采取硝苯地平緩釋片和厄貝沙坦聯(lián)合用藥的方式，并同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血壓值。

治療一周后，患者的癥狀已明顯減輕，血壓基本可維持在140/90mmHg以內(nèi)。

辦理出院手續(xù)時(shí)，患者周先生很感慨，表示自己一直認(rèn)為高血壓是老年患者才得的病，并且從來(lái)也沒(méi)想過(guò)血壓持續(xù)升高，會(huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果。

為了讓患者在今后的日常生活中，重視高血壓?jiǎn)栴}，并積極治療。我認(rèn)為針對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)，很有必要向患者作進(jìn)一步解釋說(shuō)明。

我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常會(huì)見(jiàn)到的如：厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯、替米沙坦等，都屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

這類血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，不僅有明顯的降壓效果，同時(shí)對(duì)抑制交感神經(jīng)興奮性和降低心率都有明顯的作用，從這點(diǎn)上講，是非常符合中青年高血壓的特點(diǎn)的，所以這類藥物是比較適合低壓高的中青年高血壓患者選用的一類降壓藥。

此外，這類藥還對(duì)高血壓合并冠心病的患者也有顯著的療效。

如果說(shuō)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑這類降壓藥是直接作用于血管緊張素Ⅱ，從而起到降壓作用的話。那么另外一種降壓藥，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），它則是可以阻礙并減少血管緊張素Ⅱ生成的一類降壓藥。

臨床上常見(jiàn)的ACEI降壓藥有：卡托普利、福辛普利、雷米普利等等。

這類降壓藥也同樣有擴(kuò)張血管，減輕外周血管阻力的作用，并且還可以減少水鈉潴留，抑制交感神經(jīng)的興奮性，最終達(dá)到降低血壓的作用。

同時(shí)，對(duì)心力衰竭也有一定的預(yù)防效果。所以說(shuō)，這類降壓藥也同樣是比較適合低壓高的中青年高血壓患者選用。

此外，多數(shù)低壓高的中青年高血壓患者還伴有心率較高的特點(diǎn)，而β-受體阻滯劑這類降壓藥，它能夠減慢心率，降低心肌收縮力，從而達(dá)到控制血壓的目的。

常見(jiàn)的這類降壓藥物主要包括：美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾，以及已經(jīng)在前面提到卡維地洛和阿羅洛爾等等。

其中，非選擇性α、β受體雙重阻滯劑，如卡維地洛和阿羅洛爾，也能夠通過(guò)引起外周血管的擴(kuò)張，達(dá)到減少外周阻力，降低血壓的目的。

尤其是對(duì)于靜息心率達(dá)到80次/分以上的中青年高血壓患者，β-受體阻滯劑這類降壓藥是非常適合選擇使用的。

并且，β-受體阻滯劑也對(duì)多種心腦血管疾病都有很好地治療和預(yù)防作用。

嚴(yán)格地說(shuō)來(lái)，事實(shí)上目前并沒(méi)有專門用于治療低壓高型高血壓的降壓藥物，但是通過(guò)分析低壓高型高血壓患者的病癥特點(diǎn)，可以側(cè)重選擇降壓藥。

如果，在選擇單一降壓藥時(shí)，還不能夠達(dá)到理想的降壓效果，則也可以采用聯(lián)合用藥的治療方式。不但能夠增強(qiáng)降壓效果，而且能夠使藥物與藥物之間達(dá)到揚(yáng)長(zhǎng)避短的效果，可降低藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，因?yàn)榈蛪焊叩母哐獕夯颊撸蠖鄶?shù)是中青年高血壓患者較多，這類患者在身體的各項(xiàng)功能上還要優(yōu)于老年高血壓患者。

如果患者測(cè)量的血壓值在輕度高血壓范圍內(nèi)，且高血壓的發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，可以考慮先通過(guò)嚴(yán)格控制血壓的生活方式干預(yù)，堅(jiān)持三個(gè)月后，再行觀察。

如果患者的血壓沒(méi)有達(dá)到控制，我們可以再采取藥物治療的方式。

總結(jié)

低壓高的高血壓，也是高血壓的一種形式，這類高血壓對(duì)我們身體的程度，并不低于其他類型的高血壓，建議患者朋友，一定要重視?；谶@類高血壓多與心率快，長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張，以及不良生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，所以患者在日常生活中要注意適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

在選擇降壓藥時(shí)，可以側(cè)重選擇有減慢心率，降低交感神經(jīng)興奮性和控制血壓等這些作用的降壓藥物。但為慎重起見(jiàn)，建議患者還應(yīng)當(dāng)先咨詢醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)后，再進(jìn)行藥物選擇。

標(biāo)簽： 該如何選擇